Ep. 98 - Lungensonografie

Hallo zusammen

Heute gibt es als Vorbereitung für das morgige Sono-Weiterbildungsthema einen Input zur Lungensonografie. Insgesamt ein relativ grosses Thema mit verschiedenen Unterkategorien.

Primär möchten wir den Fokus auf folgende Lernziele legen:

• Normalbefund

• Pneumothorax

• Pleuraerguss

• Pneumonie

• Zwerchfallmotilität

Allgemein

Arbeiten mit verschiedene Sonden für unterschiedliche Fragestellungen

• Linear (Pleura, Konsolidierungen, Rippen, Brustwand)

• Konvex (B-Lines/Comet Tails, Pleuraerguss, Konsolidierungen)

Nur Artefakte und Konsolidationen sichtbar -> Artefaktunterdrückung in den Einstellungen ausschalten.

Pneumothorax

Beurteilung anhand von Flussdiagramm mit Fokus auf folgende Punkte

• Pleuragleiten

• Seashore-Sign

• B-Linien/Comet Tails

• Lungenpuls (M-Mode und im Doppler)

• Lungenpunkt

Pleuraerguss

• Beurteilung Echogenität / Septierung

• Spine-Sign

B-Lines vs. Comet tails

• B-Lines

  • ausgehend von unauffälliger Pleura

  • Echoreiche Artefakte bis an unteren Bildrand ohne Abschwächung

  • am ehesten im Rahmen Lungenödem

• Comet Tails

  • ausgehend von irregulärer Pleura

  • mit Abschwächung in der Tiefe

  • Unterschiedliche Verteilung

    • ubiquitäre Verteilung bei interstitieller Lungenerkrankung

    • fokale Verteilung bei Pleuritis und Kontusion

Zwerchfellmotilität

• idR von ventral, mit Konvexsonde

• M-Mode: so senkrecht wie möglich auf Zwerchfell treffen, Laufgeschwindigkeit reduzieren.

• Beurteilung bezüglich einseitig intubiert / Phrenicusparese

• Diverse Einsatzgebiete (u.a. Weaning, LUFU-Ersatz, ...)