FONA präklinisch

Die Koniotomie stellt eine lebensrettende Notfallmassnahme dar, wenn eine Atemwegssicherung / Oxygenation auf konventionellem Weg nicht mehr möglich ist – (Cannot intubate – cannot oxygenate. In der präklinischen Notfallmedizin ist sie selten, aber potenziell entscheidend für das Überleben eines Patienten.

Auf dieser Seite findest du diverse Links zu Anleitungen, Teilaspekte und Hintergrundliteratur. Ziel dabei ist es, die psychologische Hürde zu senken und die Handlungssicherheit für diesen kritischen Eingriff zu erhöhen.

Die wichtigsten Links / Ressourcen

Fearless FONA Mindset

Auf der Homepage von theprotectedairwaycollaborative gibt es ein sehr gutes FONA-Kapitel, welches sehr schön auf die Elemente Human Factors, Simplicity, Planning, Practice eingeht.

NAP 4

Diese grosse Studie zu Komplikationen im Atemwegsmanagement im UK hat aufgezeigt, dass die FONA-Variante mit Skalpell der Nadelmethode deutlich überlegen war.

Live-Koniotomie

Dies ist eines der wenigen Live-Videos eines FONA an einem spontan atmenden Patienten. Aufgenommen von Reuben Strayer und kommentiert von Scott Weingart.

Meine persönlichen Gedanken zum Thema

Ich musste diese Intervention noch nie notfallmässig durchführen. Sollte ich mal das ScalpelCric-Set wirklich auspacken, so sind diese Punkte für mich persönlich entscheidend:

Die Entscheidung

Das Schwierigste an dem Ganzen ist die Entscheidung zu schneiden. Die Prozedur selber ist technisch nicht sehr anspruchsvoll. Direkt quere Inzision, wenn gut palpabel, ansonsten grosse vertikale Inzision und im Anschluss horizontale Stichinzision nach Ertasten oder Erblicken der Membran.

Human Factors

Viele Aspekte der Human Factors wie Situationsawareness, Entscheidungsfindung, Teaminteraktion, Kommunikation übernehmen in dieser Situation eine sehr zentrale Rolle. Das Team frühzeitig über diese Option briefen und miteinbeziehen reduziert Druck und verbessert die Teamperformance.

Training und Vorbereitung

Die mentale Vorbereitung mit Hineinversetzen in solch eine Situation (wie briefe ich das Team?Auf welcher Seite stehe ich? Welche Hand macht was?) und genauso das häufige Üben am Modell stärken das Vertrauen in die eigenen Fähigkeiten und erhöhen den Erfolg, sollte es mal zu solch einer Situation kommen.

Weitere Literatur

Allgemeine Literatur

Präklinisch

Innerklinisch

FOAM-Links

FONA in der Pädiatrie

Literatur zu Training und Simulation

FOAM-Links

EMCrit Wee