FONA präklinisch
Die Koniotomie stellt eine lebensrettende Notfallmassnahme dar, wenn eine Atemwegssicherung / Oxygenation auf konventionellem Weg nicht mehr möglich ist – (Cannot intubate – cannot oxygenate. In der präklinischen Notfallmedizin ist sie selten, aber potenziell entscheidend für das Überleben eines Patienten.
Auf dieser Seite findest du diverse Links zu Anleitungen, Teilaspekte und Hintergrundliteratur. Ziel dabei ist es, die psychologische Hürde zu senken und die Handlungssicherheit für diesen kritischen Eingriff zu erhöhen.
Die wichtigsten Links / Ressourcen
Fearless FONA Mindset
Auf der Homepage von theprotectedairwaycollaborative gibt es ein sehr gutes FONA-Kapitel, welches sehr schön auf die Elemente Human Factors, Simplicity, Planning, Practice eingeht.
NAP 4
Diese grosse Studie zu Komplikationen im Atemwegsmanagement im UK hat aufgezeigt, dass die FONA-Variante mit Skalpell der Nadelmethode deutlich überlegen war.
Live-Koniotomie
Dies ist eines der wenigen Live-Videos eines FONA an einem spontan atmenden Patienten. Aufgenommen von Reuben Strayer und kommentiert von Scott Weingart.
Meine persönlichen Gedanken zum Thema
Ich musste diese Intervention noch nie notfallmässig durchführen. Sollte ich mal das ScalpelCric-Set wirklich auspacken, so sind diese Punkte für mich persönlich entscheidend:
Die Entscheidung
Das Schwierigste an dem Ganzen ist die Entscheidung zu schneiden. Die Prozedur selber ist technisch nicht sehr anspruchsvoll. Direkt quere Inzision, wenn gut palpabel, ansonsten grosse vertikale Inzision und im Anschluss horizontale Stichinzision nach Ertasten oder Erblicken der Membran.
Human Factors
Viele Aspekte der Human Factors wie Situationsawareness, Entscheidungsfindung, Teaminteraktion, Kommunikation übernehmen in dieser Situation eine sehr zentrale Rolle. Das Team frühzeitig über diese Option briefen und miteinbeziehen reduziert Druck und verbessert die Teamperformance.
Training und Vorbereitung
Die mentale Vorbereitung mit Hineinversetzen in solch eine Situation (wie briefe ich das Team?Auf welcher Seite stehe ich? Welche Hand macht was?) und genauso das häufige Üben am Modell stärken das Vertrauen in die eigenen Fähigkeiten und erhöhen den Erfolg, sollte es mal zu solch einer Situation kommen.
Weitere Literatur
Allgemeine Literatur
Präklinisch
-
Prehospital Surgical Cricothyrotomy in a Ground-Based 9-1-1 EMS System: A Retrospective Review
-
Cricothyroidotomy in out-of-hospital cardiac arrest: An observational study
-
Front of neck airway in Finnish helicopter emergency medical services
Innerklinisch
FOAM-Links
FONA in der Pädiatrie
-
Lebensrettende Maßnahmen bei Kindern (Paediatric Life Support, PLS)
-
DAS: Difficult Airway Society: Cannot intubate and cannot ventilate in children (1-8)
Literatur zu Training und Simulation
FOAM-Links