Gefässpunktionen

Programm für Sono-Fortbildung

Differenzierung arterielle / venöse Gefässe
1. B-Bild (Gefässwand, Komprimierbarkeit)
2. Dopplerfunktion: Doppler-Funktionsweise, PW-/Farbdoppler, arterielles / venöses «Profil», Winkelkorrektur, Artefakte, Optimierung der Dopplerfunktion (Einstellung Pulsrepetitionsfrequenz)
Zentrale Venenkatheter
1. jugulär
  1. Anatomie laterale Halsregion
  2. VJI lange Achse/kurze Achse
  3. Nadelnavigation
    1. Kurze Achse OOP vs lange Achse IP (Vor- und Nachteile)
    2. ZVK-Übungs-Modell
  4. Erweiterungsmöglichkeit: V. brachiocephalica
2. subclaviculär
  1. OOP / IP-Punktionstechnik
Peripherer Gefässzugang am Ultraschall-Trainingskissen

Literatur / Links

ZVK

Super Video mit sehr detaillierten Anweisungen/Tricks bez. Visualisation Nadelspitze in Bezug auf Schallebene
ZVK-Einlage (EEM 19)
- Was wir anders machen als im Video
  - Wir spülen alle Lumen als Vorbereitung durch
  - Beim Dilatator vorschieben Haut gegenspannen und Dilatator nicht so weit vorschieben
Micro Skills (EMCrit)
Ep. 11 - ZVK juglär
Einlage in V. subclavia

Periphere Gefässzugänge mit Ultraschall

Venflon:

Theorie zum Ultraschall

Doppler

Continous Wave Doppler (CW)

kontinuierliche Messung der Geschwindigkeit auf Zeitachse, aber Orts-unspezifisch
Vorteil: hohe Geschwindigkeiten können gemessen werden
In Anästhesie eher geringere Bedeutung
123sonography.com

Puls Wave Doppler (PW)

pulsierendes Senden und Empfangen von Schallwellen auf Zeitachse
- Die Frequenz des Senden/Empfangens wird Pulsrepetitionsfrequenz (PRF) genannt
- Je tiefer das Ziel umso kleiner muss die PRF-Zahl sein (Schall braucht mehr Zeit um in die Tiefe vorzudringen und wieder zurück zu kehren
Messung für einen genauen Ort, Messbox kann auf gesamten B-Bild verschoben werden
Nachtei: Schnellere Flussgeschwindigkeiten können nicht gemessen werden
Das Einstellen der adäquaten Pulsrepetitionsfrequenz um ein Aliasing zu verhindern ist wichitg
- Aliasing: Artefakt, bei welchem ein Gegenfluss aufgrund zu geringer PRF vorgetäuscht wird.
  - Aliasing entsteht wenn die Flussgeschwindigkeit höher ist als die Hälfte der PRF
  - Wenn Aliasing entsteht: PRF erhöhen und Skala anpassen (Tiefe nicht zu tief einstellen)
  - Link zu sehr schöner Erklärung (auch Erklärung warum am Bildschirm Flugzeugpropeller und Autoräder zum Teil rückwärts drehen)
123sonography.com

Farbdoppler

Color Power Doppler

misst keine Frequenzverschiebungen, sondern richtungsunabhängige Gewebewiderstände -> deshalb nur einfarbig
ist sensitiver und weniger winkelabhängig

Literatur

Peripherer Vf