Polytrauma bedeutet systemische Destabilisierung durch multiple schwere Verletzungen – mit hohem Risiko für sekundäre Schäden.

Nach der initialen Schockraumphase beginnt auf der Intensivstation die zweite, oft unterschätzte Phase: die Kontrolle der systemischen Reaktion.

Blutverlust, Gewebetrauma, Inflammation, Koagulopathie, Hypothermie, Azidose wirken zusammen. Gleichzeitig drohen sekundäre Komplikationen wie ARDS, SIRS, Sepsis, Nierenversagen oder Hirndruckanstieg.

Auf der IPS geht es nicht mehr nur um „Fixieren von Frakturen“, sondern um:

• Organprotektion

• kontrollierte Reanimation

• Gerinnungsmanagement

• gezielte Beatmung

• Vermeidung sekundärer Hirnschäden

• strukturierte interdisziplinäre Koordination

Mögliche Lernziele

Definition & Struktur

• Polytrauma gemäss ISS und klinischer Definition einordnen

• den Unterschied zwischen isoliertem Trauma und systemischer Traumareaktion erklären

• Primär-, Sekundär- und Tertiärphase unterscheiden

  
  

Pathophysiologie verstehen

• das Konzept der „second hit“-Theorie erklären

• die pathophysiologischen Mechanismen der Trauma-induzierten Koagulopathie darstellen

• die „lethal triad“ (Hypothermie, Azidose, Koagulopathie) erläutern (+Calcium)

  
  

Hämodynamik & Volumenmanagement

• permissive Hypotonie erklären (bei nicht kontrollierter Blutung)

• Damage Control Resuscitation beschreiben

• Tranexamsäure-Indikation benennen

• Volumenüberladung kritisch reflektieren

Schädel-Hirn-Trauma

Die Assistenzärzte können:

• sekundäre Hirnschäden vermeiden (Hypoxie, Hypotonie)

• CPP-Konzept erklären

• CO₂-Zielbereiche einordnen

• Sedierungsstrategien differenzieren

Komplikationen antizipieren

Die Assistenzärzte können:

• ARDS, AKI, Sepsis frühzeitig erkennen

• Kompartmentsyndrome einordnen

• intraabdominellen Druck interpretieren

• „second hit“ durch operative Eingriffe kritisch reflektieren

Unten verlinkt ist ein entsprechendes Übersichtspaper